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孕媽咪血壓太高要注意!預防演變成「子癲前症」怎麼做?



關鍵字: 子癲前症 妊娠高血壓 子癲前症風險評估



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懷孕前沒有高血壓病史,單純因為妊娠造成的血壓升高,稱之為「妊娠高血壓」,除了高血壓之外,合併蛋白尿或水腫,可被診斷為「子癲前症」患者,假設孕媽咪還會發生意識喪失、抽筋發作的症狀,則可稱之為「子癲症」。子癲前症與子癲症可說是多數婦產科醫師最害怕的病症,一旦控制不當,對孕婦及胎兒都可能造成極大危險,在懷孕期間須嚴格追蹤各項身體數值變化。

妊娠高血壓v.s.子癲前症

血壓的變化,是產檢觀察母體及胎兒健康的重要指標。不少媽咪會好奇,被診斷出有妊娠高血壓,就表示自己是子癲前症的患者嗎?其實不是喔!妊娠高血壓,指的是懷孕20週以後才出現的高血壓,沒有合併蛋白尿或其他器官的損傷。而子癲前症一樣是發生於懷孕20週以上,不過除了血壓高,同時還合併水腫、尿蛋白等症狀,根據最新定義指出,孕婦的血壓在間隔四小時以上,收縮壓仍高於140 mmHg、舒張壓高於90 mmHg,另外合併有器官損傷、胎盤功能異常或蛋白尿其中一項,皆屬於子癲前症。

子癲前症的症狀有哪些?

患有子癲前症的孕媽咪,由於水分都滯留在組織內,因此手腳及臉部的水腫,會比一般孕婦來得明顯,也會伴隨嚴重的噁心想吐,甚至是出現頭痛、視力模糊等不適症狀。

此外,體內水分都跑到其他器官,導致血液內的水分減少,尿量也會變少。當孕婦出現右上腹疼痛時,可能是肝功能受損的表現,倘若沒有好好控制,「子癲前症」同時合併抽筋發作,即演變成更嚴重的「子癲症」,嚴重將可能造成孕婦血小板下降、中風等症狀,甚至危及生命。

這些高危險群要多注意!

以下這些族群屬於子癲前症的高危險群:

1. 高齡產婦。

2. 懷孕前BMI值較高者。

3. 懷孕前患有慢性高血壓、糖尿病、腎臟疾病、風濕免疫等問題。

4. 有過子癲前症的妊娠經驗、懷多胞胎或曾懷過葡萄胎等。

以上這些類型的孕婦,在懷孕時都應該多加注意血壓變化,隨時關注胎兒狀況,也保護好母體的健康。

產前檢查如何預防子癲前症發生?

目前並沒有詳細的資料說明子癲前症的發生原因,多數人推測可能與胎盤功能不佳有關係。胎盤中的血管通透性變差、收縮壓變差,導致媽媽傳遞給胎兒的血液受阻,將可能造成胎兒發展遲緩,在生產當下,也可能出現胎兒窘迫等緊急情況。

為避免這樣的情況發生,在國健署補助的例行產檢中,會進行基本的血壓測量及驗尿,有助於早期發現妊娠高血壓或蛋白尿;而在孕期第24~28週也有補助「妊娠糖尿病篩檢」,幫助媽咪把血糖控制好,有機會降低子癲前症的風險。

另外,孕媽咪也能選擇在懷孕第11至13+6週自費進行「子癲前症風險評估」,醫師會綜合抽血、血壓、超音波及媽媽本身風險因子,帶入特定的公式後,可算出自己是否為子癲前症的高風險族群。

高風險族群的日常預防性措施

發現自己屬於子癲前症的高危險群,媽咪們先不用驚慌,這不代表一定會發生子癲前症!在懷孕16週以前,醫師會給予低劑量的阿斯匹林,作為預防性藥物,能降低約50-80%左右因子癲前症引起的併發症,同時有助於減少胎兒發展遲緩、早產等機率。

在日常生活中,建議孕婦遵循以下良好的習慣:

1. 多留意飲食口味,以少鹽、少油為原則。

2. 培養每天量血壓的習慣,並實際做紀錄,如有發現異常,也能在產檢時與醫師進行討論。

3. 養成運動好習慣,能夠增加母體健康,提供胎兒更好的發育環境。

使用預防性藥物,搭配日常習慣,來緩解子癲前症對母嬰的影響。一旦發現孕媽咪的血壓還是無法獲得良好的控制,胎兒的發展持續處在遲緩狀態,這時孕婦最好與醫師進一步討論,是否在安全的情況下,讓胎兒提早分娩,這會是治療子癲前症的最佳辦法。