產後月經常見問題Q&A:來的時間、疼痛感、月經量與規律性

月經幾乎陪伴女性大半人生,但在懷孕這段特殊時期,體內的荷爾蒙變化而使排卵暫停,子宮內膜保持穩定,為胚胎及寶寶持續生長提供營養。而懷孕過程的月經暫停,在產後經過一段時間的恢復後,月經即可再度回歸。
Q:產後第一次月經何時來?
無論自然產還是剖腹產,生產後子宮都需要一段恢復期,此時排出的不是月經,而是「產後排出物」。產後排出物由剝落的子宮內膜細胞、胎盤殘留、出血及分泌物所組成,顏色會由鮮紅逐漸轉為褐色再到黃色,通常持續約4~8週才結束。
等產後排出物結束,卵巢排卵功能恢復後,月經才會來,但時間會因個人體質及是否哺乳而異。多數人在產後6~10週左右會來第一次月經;若哺餵母乳,期間泌乳激素持續分泌,月經可能會延遲到產後20週左右才出現。
Q:產後月經沒來是不是就不會排卵?
雖然月經的出現,通常代表身體已經恢復排卵功能,但事實上何時恢復排卵,並無固定時間,月經來之前通常會先行排卵,無論是「月經恢復前不會排卵」或「產後第一次月經沒有排卵」的觀念都是不正確的;因此若尚未有再次懷孕的打算,產後只要有性行為就應做好避孕措施。
Q:產後幾次月經都不規律,什麼時候才能恢復?
產後媽媽常會遇到週期紊亂的情況,像是出血量少、天數縮短,甚至週期忽長忽短。這是因為產後體內激素波動,再加上照顧新生兒的疲累、育兒壓力與追奶壓力,都可能影響到月經的穩定與否。
不過媽咪不用太擔心,這些狀況通常會在產後第3個月經週期後逐漸改善,給自己多一點休息、保持放鬆,身體復原會更加順利。
Q:產後經期拉好長,怎麼回事?
除了月經規律的問題,有些媽咪也會有經期過長的情形,甚至經血滴滴答答遲遲無法結束。造成這種狀況的原因有很多,像是哺乳使泌乳激素升高、子宮收縮不良、有殘留組織在子宮裡、婦科疾病或荷爾蒙失調,甚至是月子期間調養方式不適合等引起,都可能造成經期延長。
除此之外,產後月經若經血中帶有明顯血塊、味道不對,或者同時伴隨發燒、下腹疼痛,就必須就醫檢查,透過超音波或必要的檢測,來確認媽咪的子宮恢復狀況或問題。
Q:產後月經量突然變多/變少了?
一般正常月經持續時間約3-7天,出血量為30至80毫升,若經血超過80毫升,就是出血量偏多。
產後媽咪出血量增加,可能和過度疲勞、情緒起伏有關,也可能與子宮肌腺瘤、子宮瘜肉等婦科疾病有關;而月經量減少的可能原因包括,飲食熱量不足、壓力過大或內分泌紊亂等。若是長期月經量過少,甚至伴隨異常不適,就需要回診檢查,排除感染、手術後沾黏或荷爾蒙失調等情況。
Q:聽說產後經痛會減輕?
有些媽咪可能聽過:生完孩子後,月經來時好像比較不痛了,其實是因為當月經來潮時,子宮收縮會讓經血往下排出,但有時候也可能逆流到骨盆腔,引起骨盆的脹痛。而女性在生產過後,子宮的功能變得更加成熟,子宮頸口也比以前寬大,經血排出較為順暢,因此而減少疼痛的發生。
不過,如果經痛原因是「續發性經痛」引起,也就是有特定病因導致的經痛(像子宮內膜異位症等),就算經過生產,若問題沒有根治,疼痛依舊可能存在。
因此,產後若仍出現明顯或過度的經痛,或是經期過長或過短,都應給專業醫師檢查。提醒媽咪的是,每個人身體狀況不同,產後身體恢復所需時間也有差異,應多點耐心與溫柔對待,若有問題也可透過政府2次的產後健康照護服務,獲得相關醫療協助。
BOX. 「產後健康照護服務」方案
★服務對象:
1.自114年5月起,具健保身分且有生產事實的產婦
2.自114年8月起,配偶為我國國民且未納健保並有生產事實之新住民產婦
★服務時程:第一次在產後一個月內(建議於產後1~2週),第二次產後一個月至三個月內(建議於產後6~8週)。
★服務內容:
‧生理量測
‧疾病與身體機能評估
‧心理健康自評
‧產後生活型態及生育相關諮詢