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營造安全睡眠環境-預防嬰兒猝死症



關鍵字: 寶寶照護 安全睡眠 趴睡 仰睡 嬰兒猝死症



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所謂嬰兒猝死症候群,是指:「1歲以下嬰兒突然死亡,且經過完整病理解剖、解析死亡過程並檢視臨床病史等詳細調查後仍未能找到死因者」。

「趴睡」是嬰兒猝死症的關鍵危險因子!因為有些寶寶在睡夢中驚醒的神經反應不佳,所以發生窒息情況時,寶寶可能死於夢中,而趴睡相對容易導致窒息。

許多爸媽會讓寶寶趴睡,主要有兩個原因,一是考量頭型,二是寶寶趴睡看起來睡得較安穩。然而,由於出生34個月的嬰兒,頸部肌肉力不足,而且頭部相對於身體又比較重,萬一口鼻被掩蓋住時,寶寶不容易自行移開,因而容易窒息。此外,若枕頭上有口水或溢奶,也會容易造成呼吸道阻塞而窒息。            

側睡因為容易翻身成趴睡,亦不建議。如果擔心寶寶頭型扁掉,不要讓寶寶的頭固定偏向某一側睡,因為寶寶比較喜歡朝門的方向看,爸比與媽咪可以每隔一段時間將床頭、床尾的方向調換。此外,寶寶醒著的時候建議一天數次讓他趴著玩一段時間,一方面避免後腦殼受壓的時間太長,一方面也可以訓練頸部和肩膀肌肉的力量,可保持頭型又確保安全。

因有些嬰兒於睡夢中驚醒的神經反應不佳,發生窒息。為了預防嬰兒猝死,及維持安全的睡眠環境,必須排除任何可能引起嬰兒呼吸道阻塞的因素。美國兒科醫學會及臺灣兒科醫學會,建議下列的預防措施:
  1.一歲以下嬰兒每次睡眠都應該仰睡,側睡並不安全。                
  2.床鋪表面必須堅實,外表可包以被單。     
  3.研究證實哺餵母乳有保護作用,建議哺餵母乳至少至嬰兒六個月齡。
  4.嬰兒不建議與其他人同睡,但建議與父母同室不同床睡眠。父母可將嬰兒抱在床上餵奶或安撫,在父母要入睡前即應將嬰兒放置在嬰兒床上,雙胞胎與多胞胎也應該分床睡眠。
  5.嬰兒床不可有任何鬆軟物件,包括枕頭、玩具枕具、被褥、蓋被、羊毛製品、毛毯、床單等軟的物件,嬰兒床應堅硬並蓋以被單。
  6.嬰兒不宜配戴平安符、項鍊等可能阻塞呼吸的物件,不可無成人在旁照顧,而將奶瓶直接塞在嬰兒口中。                     
  7.預防成人抱嬰兒時睡著:
    (1)產後母嬰初期皮膚接觸,宜有清醒的成人在場陪伴。
    (2)母親親餵母乳或成人抱小孩時,應盡量保持清醒,而且最好有其他意識清醒的成人在場,尤其在產後初期母親容易疲累時。
    (3)成人若自覺疲累,盡量避免獨自抱小孩。
  8.孕婦應接受例行產前檢查,研究顯示可降低嬰兒猝死發生率。
  9.母親於懷孕期間與生產後必須避免抽煙、喝酒與使用非法藥物。
10.避免讓嬰兒過度保溫或用布單蓋著嬰兒頭部。

由於嬰兒氣道的解剖結構,當寶寶仰睡時,食道在氣管的下方,因此,吐奶逆流之液體因重力作用會往下方透過吞咽進入食道,不會進入氣管產生嗆到或窒息;反之,若寶寶趴睡或側睡時,氣管在食道的下方或者同一水平方向,那麼逆流的液體進入氣管機會增加,造成嗆傷或窒息風險大增,寶寶側睡容易翻成趴睡仍有風險。

1歲以下請不要使用枕頭。目前國內外文獻對於嬰兒枕防側翻、顧頭型等功能皆無實證依據,反而可能讓嬰兒在臉朝下時翻不回來,大大增加窒息猝死的機率。且新生寶寶的頭跟肩部幾乎同寬,平躺時,背部和後腦勺在同一平面上,寶寶不會睡得不舒服。寶寶的頭型會隨著年齡增長及習慣,仍有改變的空間,家長不用太擔心頭型問題。