擊敗慢性病 一定要有您 醫病共議 參與民眾近3成至少有1項代謝症候群指標改善達標

代謝症候群是一種慢性病，罹患代謝症候群的病人後續發生心血管疾病、糖尿病、高血壓、高血脂的風險，比一般民眾高出2至6倍。為防治慢性病，衛生福利部國民健康署推動成人預防保健服務，有助於早期發現罹患代謝症候群的民眾，並針對疾病根源因子著手進行改善，另依據國際實證，疾病根源因子介入改善對預防或延緩相關慢性病或共病的發生，成效相當顯著。因此，衛生福利部國民健康署與中央健康保險署聯手合作推動「全民健康保險代謝症候群防治計畫」，透過基層診所收案管理，針對慢性病根源因子，如：吸菸、嚼食檳榔、不健康飲食、缺乏運動等，由醫療團隊提供專業指導，讓民眾瞭解需要改善的重點，並由醫師與病人共同討論改善自我健康的目標值，不再是由醫師單方面的建議，提高民眾參與疾病管理的意願，及早調整個人不健康行為，以降低後續慢性病的發生。

推動「代謝症候群防治計畫」阻斷慢性病的發生  醫生與病人一起參與

      代謝症候群防治計畫自111年7月開始推行以來，不到1年的時間，已有近1,700家診所、超過2,800位醫師加入與近5萬位民眾共同參與計畫。其中，接受管理之病人近9成有腰圍過粗或肥胖、超過8成血壓偏高、近8成有三酸甘油脂偏高、超過7成為高密度脂蛋白不足、近6成空腹血糖偏高 ^[註]、有吸菸者18.6%、嚼食檳榔者4.5%。醫療人員依病人健康數值未達標準值以及造成的疾病因子，醫病共議管理目標，並依民眾的健康狀況提供營養、運動、戒菸或戒檳等指導，有將近一半（46%）吸菸者，進一步接受戒菸衛教或開立戒菸藥物、13.4%的嚼檳者接受口腔黏膜檢查，並定期以門診或電話追蹤管理成效。

近3成異常個案至少有1項指標改善達標準值

      加入計畫的民眾中近3成至少有1項代謝症候群指標改善至標準值，其中腰圍過粗者透過醫病共議管理與介入後，有8%改善達標準值；有吸菸者，經介入後已有22.6%自述無吸菸；有嚼檳者，經介入後有30.8%自述已停止嚼檳；另28.6%參與民眾，經介入後血壓、血糖、血脂數值至少1項改善達標準值，顯示醫師與病人共同訂定目標值，達到健康行為的改變，已有初步成果。接下來需要民眾長期落實，基層診所將會持續追蹤病人的狀況，一起守護民眾的健康。

基層診所守護民眾健康 We Can Do it

      基層診所是鄰里健康的守護站，幫助民眾緩解病痛或健康衛教的角色，尤其在代謝症候群的管理，有一定的成效，以高雄市的王宏育診所為例，王院長表示透過醫病互動及討論，掌握病人疾病根源因子，建立個人化健康紀錄冊，持續定期追蹤，並指導病人配合生活型態調整，與現實生活較為貼近，增強民眾自我管理動機，較能感受到健康的生活型態其實不難做到。

      南投縣埔里鎮的陳宏麟診所，由醫師、營養師、護理師及健身教練組成專業團隊，提供代謝症候群病人飲食和運動衛教指導，並設立「健康食堂」和「健身房」，以建立健康行為場域，來落實民眾營養與運動之執行，陳院長表示「您的過去我們無法參與，您的現在與未來讓我們一起努力」，掌握病人需要，提供有感介入，是病人願意改變的關鍵，也是健康行為建立的核心。

      嘉義市曾良達診所，透過遠距照護平台與病人互動，讓病人居家記錄血壓、血糖、體重等數值，團隊依據病人的生理數值，提供營養及運動管理，此外也舉辦健行、爬山等活動，邀請病友一起參加，在輕鬆愉快的活動中，融入飲食、運動、血糖控制等相關衛教，將健康行為落實於生活中。

 「醫」起合力擊敗慢性病根源

      代謝症候群防治計畫的核心精神是醫病協力改善不健康生活型態，醫療端提供專業指導，病人端配合從生活中落實健康飲食、多運動、戒菸、戒檳等行為，醫病同心向「健康說YES  代謝症候群說NO」。

[註]:代謝症候群防治計畫個案收案條件，係指符合下列指標任三項者

1.腰圍：男性≧90公分，女性≧80公分或身體質量指數(kg/m2)BMI≧27。

2.飯前血糖值(AC)：≧100mg/dL，或已使用藥物治療。

3.血壓值：收縮壓≧130mmHg，舒張壓≧85mmHg，或已使用藥物治療。

4.三酸甘油脂值(TG)：≧150mg/dL，或已使用藥物治療。

5.高密度脂蛋白膽固醇值(HDL)：男性<40mg/dL，女性<50mg/dL，或已使用藥物治療。

消息來源:國民健康署 慢性疾病防治組 https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=4705&pid=17338

參考資料：

國民健康署代謝症候群學習手冊

全民健康保險代謝症候群防治計畫診所查詢

代謝症候群防治計畫照護流程與指導手冊