寶貝眼睛健康嗎？守護0-6歲兒童視力，這幾項檢查不可少
關鍵字: 視力 近視 遠視儲備 幼兒視力檢查 兒童視力發展 眼科
隨著生活型態改變，孩子接觸智慧型手機、平板等3C產品的時間越來越多，近視的風險逐步上升，更讓台灣兒童近視年齡有逐年下降的現象，甚至開始出現在學齡前。
0-6歲為寶貝視力發展黃金期
兒童視力發展中，「0-6歲」是一個非常關鍵的階段，這段時期，大腦視覺系統仍在快速發育，視覺可塑性也最高，到了6歲以後才逐漸趨於成熟。
不僅如此，孩子在出生時其實帶有一份與生俱來的禮物，也就是「200-300度的生理性遠視」。這份遠視儲備被視為眼睛的健康存款，在視覺發展的過程中會自然消耗，有助於延緩近視的發生；反之如果消耗速度過快，就可能提早面臨近視風險。
12歲前的生理性遠視演變過程
所謂的生理性遠視是什麼呢？原來，剛出生的寶寶眼軸較短，遠方景物的焦點落於視網膜後方，因此呈現的是遠視眼狀態。隨著正常發育，眼軸會漸漸由短變正常，而變為「正視眼」。這段生理性遠視的演變過程如下：
．0-3歲幼兒：150-200度遠視
．4-6歲學齡前兒童：100-200度遠視
．國小低年級（7-8歲）：100度遠視
．國小中高年級（9-12歲）：至少50度以上遠視
分齡視力把關，把握黃金矯正期
學齡前是近視防治非常關鍵的階段。如果孩子在這個時期已經出現近視，且沒有及時介入，度數可能以每年約100度的速度增加；而年齡越小開始近視，未來發展為高度近視（大於600度）的風險也越高。
因此，定期追蹤孩子的視力發展相當重要。一般建議在3歲半至4歲時，安排第一次完整的眼科視力檢查，之後再依照醫師建議，每半年至一年定期追蹤。
0–6歲重要視力檢查項目
孩子的視力發育，其實是一個隨著年齡逐步變化的過程。從出生開始，每個階段都有不同的視覺發展重點，也會安排不同的檢查內容。
．0–1歲 依照兒童預防保健服務時程進行視覺反應等檢查
這個階段主要觀察視覺反應是否正常，包括瞳孔反應、固視能力與眼位變化，確認基本視覺發展是否正常。
．1-3歲 遮蓋測試
1歲之後逐步進入更完整的眼睛檢查，包括眼位、角膜與瞳孔檢查。尤其1歲半至2歲時，會進行斜弱視檢查（遮蓋測試），用來確認兩眼個別的視覺是否正常，有沒有斜視或弱視。
．3-4歲 使用視力檢查表
進入學齡前，會開始進行更精細的視力檢查。使用E字或C字視力表，請孩子指出缺口方向，初步評估視力狀況。
．3-6歲 亂點立體圖檢測
檢測立體視覺功能，除了評估雙眼協調能力外，也能敏感地發現可能有斜弱視的孩子。
．3-6歲 散瞳驗屈光檢查
許多家長會認為視力表測到1.0就代表視力沒問題，但其實不一定。透過散瞳驗光，才能更準確了解孩子的遠視儲備與屈光狀態。臨床上並不少見孩子視力檢查正常，但遠視儲備已經明顯下降，甚至已經有輕度近視的情況。
寶貝日常生活視力健康觀察指南
在家中，家長也可以透過日常觀察，留意孩子的視力表現與用眼習慣。其實孩子的視覺發展會隨年齡逐步成熟，不同階段也會有不同的變化，透過日常互動，就有機會提早發現一些不一樣的訊號，幫助掌握孩子的視力發展狀況。
0–1歲｜視覺反應與追視能力
．出生-2個月：對光線是否有眨眼反應，眼球結構（角膜、瞳孔）是否清澈正常。
．2-4個月：是否能開始注視並追隨移動的物品。
．4-10個月：眼球能否順利追視目標（約90度以上），並能持續注視人臉、對周遭人事物產生興趣。
1–2歲｜互動與認知視覺
．透過簡單遊戲觀察，例如將玩具在寶寶面前藏起（如手帕或被單下），是否會主動掀開尋找。
．留意是否會用手指指認感興趣的物品，並與他人分享注意力。
2–3歲｜基礎辨識能力
．能正確指認圖片中的物品或動物，作為初步視覺理解與認知發展指標。
3歲-未滿7歲｜日常行為觀察視力是否出現異常
．是否經常瞇眼、皺眉看東西。
．觀看電視或物品時眼神飄移、偏向一側。
．近距離閱讀或畫圖時顯得吃力。
．經常撞到物品、對距離判斷不佳。
．分別遮閉一眼時，視力是否有明顯下降。
一般來說，只要家長有疑慮，或孩子出現明顯用眼異常，都建議及早就醫評估；特別是在3至6歲這段視覺發育的關鍵期，更建議不要延誤檢查。
政府提供的視力檢查相關補助
孩子的視力檢查，其實在不同階段都有相關的政府資源可以運用，家長可依照國健署規劃的兒童預防保健時程，本身就已包含基礎視力篩檢，來做第一線的初步把關。
另外，部分縣市政府也會安排醫療團隊進入幼兒園或社區，提供3歲到未上國小幼童的整合性篩檢服務，內容通常包含身體、口腔、視力與聽力檢查，讓孩子在熟悉的環境中就能完成基本評估。
國健署自114學年度開始推動「學齡前兒童視力篩檢」試辦計畫，由眼科醫師團隊進入校園，替幼兒園大班學童進行視力篩檢與散瞳屈光度數檢查，是更進階的檢查方式。希望能及早發現斜視、弱視、屈光異常及遠視儲備不足等問題，為孩子的視力健康多一道把關。
最後在「學齡前兒童整合性社區篩檢」中發現視力異常的孩子，台北市、新北市皆有另外提供每年1次免費專業視力檢查。只要帶著相關篩檢報告單與「學齡前兒童護眼方案」紀錄表，就能再做更完整的眼科檢查，包括散瞳屈光、裸視與最佳矯正視力評估及斜視檢查等，以便更清楚掌握孩子的視力狀況。