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媽咪感冒、胃不舒服怎麼辦?孕期用藥安全及日常緩解方式



關鍵字: 藥物 藥物等級 感冒 生病



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孕期需要用藥時,謹記3守則

懷孕過程長達10個月,這當中免不了有時需要用到藥物來治療疾病的時候,但孕期用藥不比未孕前,必須更加謹慎,因為有些藥物會透過胎盤進入胎兒體內,影響胎兒發育。所以孕期若有用藥需求時,必須謹記下面3守則:

1.就醫主動告知醫師已懷孕:若孕期需要用藥,無論是內服或外用藥,務必於就醫時主動向醫師、藥師說明懷孕狀況,方能依據孕期週數及母胎安全做整體評估。

2.慢性用藥不可自行停藥:例如氣喘、糖尿病、癲癇、紅斑性狼瘡、高血壓等慢性病,若已有穩定用藥療程,不可自行停止或增減藥物,在準備或得知懷孕時,記得先諮詢醫師或藥師,經醫師專業評估後決定。

3.避免標示不清、誇大療效或來路不明產品:坊間的偏方、網路推薦的療效藥產品,往往未經科學驗證,孕媽咪應避免使用來路不明、標示不清的產品。除此之外,也不可自行購買成藥服用。

孕期用藥應從藥物安全性及孕周做通盤考量

A.藥物安全性

孕期用藥影響程度及範圍,與懷孕週數有很大的關係,嚴重可能使胎兒的心臟、神經系統,以及腦部、四肢、五官等等造成傷害或缺陷。所以從備孕開始至懷孕後的用藥,醫師多半會根據「藥物性質、使用劑量、孕周與給藥方式」等做通盤考量。在孕婦用藥安全分級方面,食藥署及國內醫療普遍採用美國FDA(美國食品藥物管理局)的 A、B、C、D、X 五級藥物分類,以方便臨床判斷用藥風險。

孕婦用藥安全分級表格_工作區域 1.png

不過美國食品藥物管理局於2015年改以新式藥品標示,取代上述的孕婦用藥安全分級,而兩者差別在哪呢?舊有孕婦用藥分級的描述,有較多無法證實或無對照組的部分,且因為有些藥品用在不同孕期週數,其安全性未必一樣,若以分級定義其藥品在孕婦使用的安全性上,也不盡然正確。因此當孕婦需要用藥,應與醫師討論用藥之利弊,不可單以字母之分級而自行使用或停止使用藥物。

而新式藥品標示以更詳盡的文字仿單,載明包括:藥品對於懷孕暴露(分娩與生產),以及哺乳期、生殖的影響,更具有指引價值。譬如有一些藥品可能會蓄積在體內長達一段時間,儘管停藥也可能影響胎兒;而有些藥品會使男性精子異常,有致畸風險,若藥品標示更加完整,在用藥時即能有更適切的相對應做法。

不過在新制度之前上市的藥物,未必皆修改成新式藥品標示方式,因此原本的懷孕安全用藥分級仍具有參考價值。

B.媽咪懷孕週數

孕期除了用藥時會以藥物安全分級作為開立考量外,還會依照媽咪的懷孕週期做一併評估,因為不同時期的胚胎,對藥物的反應也有不同。以下針對懷孕週數、胚胎發育狀況,其藥物的影響作說明:

  • 著床前期(受精後7天):藥物作用可能導致「全有或全無」,也就是胚胎可能無法存活或完全未受影響。

  • 胚胎前期(受精後2 週):胚胎開始分化,而藥物對尚未分化的胚胎組織影響較小。

  • 胚胎期–器官形成期(2週-3個月):是畸形風險最高的時期,此階段應儘量避免使用藥物。

  • 胎兒期–功能發展期(3-9個月後):大結構畸形較不會發生,但仍可能影響到胎兒的中樞神經系統。

  • 懷孕末期:藥物通過胎盤的通透率增加,同時也要避免易引起子宮收縮及血液凝集的藥物,以免引發早產或新生兒黃疸。 

孕期感冒、胃部不適,非藥物緩解方式

孕期遇到感冒、胃部不適症狀時該怎麼辦?雖然孕期用藥需要考量較多,但也別諱疾忌醫、耽誤病情,有必要用藥時應就醫,經由醫師診斷、評估後開立藥物服用。除此之外,也可以搭配以下日常生活緩解方式:

• 感冒症狀改善方法:

多喝溫水、充分休息、保持空氣流通,並注意營養以提升免疫力,可補充含有維生素C的蔬果、蛋白質食物。如果孕媽咪有鼻塞等症狀,也可用溫毛巾熱敷鼻子來緩解。

• 胃食道逆流/火燒心改善方法:

避免一次吃太多,可嘗試一天五至六餐的少量多餐進食法,同時避免食用辛辣、油炸等刺激性食物。另外建議,用餐時細嚼慢嚥、不搭配飲品(可於餐與餐中間再喝水),然後餐後不要馬上躺下,睡前幾小時內也應避免進食。

用專業與關懷,守護孕媽咪與胎兒健康

懷孕並不是「不准吃任何藥」,而是要選擇「對母胎都更安全的方式」。用藥安全分級制度與專業醫療評估,都是為了保護胎兒與孕媽咪的健康。必須用藥時,必需與醫師、藥師討論,選擇在分級與臨床經驗上皆屬較安全的選項,對於來路不明的偏方、藥草、活性疫苗等,孕期都應避免。

綜合以上敘述,守護孕媽咪及胎兒健康的第一原則,即有不適症狀先向醫師、藥師說明懷孕狀況,並遵守用藥指示,包括服用次數、方法、劑量等,後續同步觀察自己身體復原狀況,孕期多一份小心,就能對胎兒健康多一份保障。