過多、過少都不行!孕期羊水多寡對母嬰的影響

造成羊水量異常,可能和孕婦、胎兒有關聯,最重要是配合產檢,檢查胎兒是否有先天異常,孕婦是否有妊娠毒血症或糖尿病等併發症,找出原因才能做適當處理。孕媽咪不須過度驚慌,多了解羊水的相關問題,並在醫師專業的協助下,就能順利度過懷孕生產過程。
羊水有哪些功用?
羊水是在懷孕過程中,於羊膜腔內、環繞胎兒的液體。孕婦懷孕16週後,羊水明顯增加,直到接近懷孕36週,羊水量可達1000c.c.左右。而在懷孕36週以後,羊水會開始減少,直到生產。
羊水的主要功用包括:
1.提供緩衝空間以保護胎兒:孕婦肚子受到碰撞時,羊水能發揮緩衝、保護作用。
2.足夠空間避免發育受阻:胎兒四肢及軀幹要有充分空間伸展,足夠的羊水能讓胎兒在子宮內的動作不受影響。
3.懷孕早期提供營養,幫助胎兒成長:羊水中有促進胎兒組織成長的成份,胎兒吸入後,能幫助肺部、腸胃等器官發育。此外,羊水也具有維持子宮內恆溫的作用。
4.胎兒生存的必要條件之一:羊水提供胎兒呼吸道、消化道循環,同時也是胎兒尿液排泄的場所,是胎兒生長過程中的必備生存條件。
5.幫助順利生產:羊水對產道有潤滑作用,可促進順利的分娩與生產。
評斷羊水量是否正常的方法
懷孕早期羊水是由胎盤及胎膜分泌出來,之後再加上胎兒呼吸道、消化道的分泌液,以及腎臟製造的尿液所組成。胎兒會藉由呼吸、吞嚥,以及胎盤血流來代謝處理羊水,如果生成或排泄的速度有異常,就可能出現羊水失衡的狀況。
羊水量的檢測可使用超音波,一般是以孕婦的肚臍為中心,將子宮分為右上、右下、左上、左下四個象限,分別測出每個象限當中,羊水的最大深度,加總計算的值若介於8~20公分的範圍內屬正常,假如小於5公分,算是羊水過少,而大於25公分,則代表羊水過多。
羊水過「多」的原因及影響,又該如何處理?
了解羊水的作用及重要性後,產檢中若醫生發現孕媽咪的羊水量異常時,會做出評估,採取適當的措施,將影響降到最低。
羊水過多的原因可能是胎兒或是孕婦的問題:
*胎兒的問題
常見可能原因如:胎兒消化道阻塞,沒辦法將羊水吞下進行再吸收;或是胎兒中樞神經系統異常造成無法吞嚥,而使羊水過多。
*孕婦的問題
若檢查胎兒無異常,就要懷疑孕婦有妊娠糖尿病問題。血糖高可能導致胎兒多尿現象,排尿多就容易使羊水過多。
羊水過多如果不處理,會因為子宮太大而增加早產風險。處理羊水過多,可施行羊水抽取術,抽掉多餘的羊水;或評估使用藥物,減少胎兒的尿量。
羊水過「少」的原因及影響,又該如何處理?
羊水太少同樣不能輕忽,太少可能是:
1.破水:因外力使羊膜腔受撞擊或是發炎,進而破洞造成羊水流出。
2.胎兒腎臟沒有發育。
3.胎兒泌尿道系統阻塞。
4.胎盤功能變差。
5.孕婦有高血壓、腎臟病也會使羊水變少。
6.孕婦服用某些藥物。
7.孕婦水分攝取不足。
至於羊水太少的影響包括:
*胎兒生長空間受限:羊水過少導致胎兒生長空間受限,體重無法增加,手腳伸展受到影響。
*阻礙肺部發育。
*可能增加胎兒畸形風險。
*胎盤功能不足的胎兒窘迫。
*嚴重恐造成胎死腹中。
當羊水過少時,會先針對胎兒或孕婦問題加以治療,其次醫護人員可能也會建議孕婦多臥床休息、補充水分,多喝水可促進孕婦血液循環、增加胎盤的血流,進而提升羊水量。
另外,如果胎兒尚未足月,又有嚴重的羊水不足,可能會考慮使用溫的生理食鹽水灌注入羊膜腔的方式,來增加羊水量,但須防範感染,且灌入後也要同時監測胎心音及子宮收縮狀況。
對於胎兒已足月才發現有羊水過少的情形,或者羊水太少又合併有胎兒生長遲滯時,條件允許下,生產會是較適合的選擇。