新生兒黃疸

關鍵字: 寶寶照護 新生兒 黃疸

新生兒出生二、三天後，由於血液中的膽紅素增加，使得眼睛及皮膚開始變黃，漸漸由頭部往下，由身體中心向外發展至四肢，就是所謂「新生兒黃疸」；因臉部皮膚較薄，可輕壓鼻尖觀察是否皮膚有發黃現象。

◎黃疸分類：

一、生理性黃疸：由於新生兒的肝臟機能尚未發育完全，吸收、轉換與移除膽紅素的能力都較差，存留在血液裡所引起的，常出現於出生後2-3天，一周左右會達到高峰，接著便逐漸下降，恢復至正常範圍。                                               

二、母奶性黃疸：通常於出生後4-14天內發生，原因為母乳攝取不足，導致脫水或體重下降;母乳中某些成份(如黃體脂醇和脂肪酸)會使蛋白和膽紅素結合能力下降，減少或延遲膽紅素轉化過程，而造成新生兒母奶性黃疸，大部分的母乳性黃疸對足月兒是無害的，仍可持續餵寶寶足夠的母奶，只是黃疸會降得比較慢，必要時暫時中斷母乳哺育24-48小時。                                              

三、病理性黃疸：出生後24小時內出現，原因為紅血球異常且過度的破壞，如：ABO血型不合、Rh因子不合、子宮內感染、G-6-PD缺乏症(俗稱蠶豆症)。寶寶的黃疸持續超過兩個星期仍未消退，需進一步檢查及治療。

四、阻塞性黃疸：多為先天性膽道畸形引起的，以先天性膽道閉鎖較為常見，大便顏色逐漸變淺黃色，甚至呈白陶土色。                                                     

五、核黃疸：非結合型膽紅素濃度大於20-25mg/dl時，即會通過血腦障壁，造成嚴重腦部損傷，需要積極的治療。

◎治療方式：

一、早期餵食及補充餵食：可增加腸道的蠕動，減少已進入腸道膽紅素的再吸收，加速膽紅素排泄速度。

二、勿自行讓寶寶服用成藥，避免使用影響膽紅素合併和代謝的藥物(Novobiocin等) 。

三、照光：使用特定波長的光源(425-475nm)照射，將皮膚表面的黃疸分解成溶於水的物質，從腎臟排出。

四、換血：黃疸增加速度太快或已升高到危險程度時，可採換血的方法降低黃疸。可將膽紅素移出體外之外，也可排除引起溶血的抗體。

◎新生兒黃疸應該注意什麼?      

一、新生兒剛出生的二星期內，宜放在光線充足的地方，並觀察膚色變化。

二、當新生兒膚色愈來愈黃及出現吸吮力減弱、軟弱倦怠、嗜睡、嘔吐、發燒等現象時，應立即回小兒科門診追蹤。

三、了解母親和寶寶的血型(包括ABO：媽媽O型寶寶A或B型；及RH血型：媽媽陰性寶寶陽性)。

四、如果前一胎小孩發生過嚴重黃疸，下一胎有可能發生同樣情形，所以在懷孕及生產時應先告訴醫生。